Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 8 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Vragen
Geeft u aub aan of u al eerder heeft getennist en zo ja, bij welke club.
Heeft u al eerder getennist?
Zo ja, welke verenigingen?
 
Wilt u zomer en/of winterlid worden?
Zomer
Winter
Zomer en Winter
Wilt u Businesslid worden?
 
Akkoord Automatische Incasso
Hierbij machtig ik KLTV om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om een bedrag van bovenstaand
iban-nummer af te schrijven wegens de jaarlijkse contributie, inschrijfgeld en andere verenigingsbijdragen.
 
Indien lid jonger dan 18 is, verklaart zijn/haar ouder/verzorger akkoord te zijn met bovenstaande machtigingverstrekking.
Opmerking